來源:科技日報 發(fā)布時間:2021-9-2 9:49
中國—世界衛(wèi)生組織新冠病毒溯源研究聯(lián)合專家組發(fā)布的研究報告認為:冷鏈傳播是一種“可能”的新冠病毒引入途徑。
對于這一判斷,不少西方專家表示懷疑,他們的依據(jù)是:冷鏈傳播的情況只在中國發(fā)現(xiàn),其他國家很少發(fā)現(xiàn)新冠病毒從一個物品的表面感染給一個人。所以他們認為,這很可能是中國轉(zhuǎn)移視線的“煙幕彈”。
據(jù)《自然》的一篇報道顯示,荷蘭國家公共衛(wèi)生與環(huán)境研究所的一位病毒學(xué)家此前持支持觀點,并曾表示野生動物的冷凍肉曾與埃博拉等病毒的暴發(fā)有關(guān)。但這一觀點后被更正,支持性評論也被刪除,因為該專家后來解釋說,他又認為沒有此類報告。
針對冷鏈傳播,有的國外學(xué)者認為是“煙幕彈”,有的先支持后來又撤回……
國外專家的說辭為何如此曖昧不清?冷鏈傳播究竟可不可信?為什么只有中國報告了這一途徑?8月底,中國疾控中心研究人員對包括科技日報在內(nèi)的媒體給出回應(yīng)。
發(fā)現(xiàn)冷鏈傳播,需要本底清零
和人傳人的傳播不同,冷鏈傳播是隱秘的。
中國疾控中心病毒病預(yù)防控制所所長許文波解釋,污染了新冠病毒的冷鏈產(chǎn)品感染了從業(yè)人員,從業(yè)人員就是零號病例,零號病例在疫情最初傳播時起主要作用;而在疫情傳開之后,社區(qū)傳播起主要作用。疫情發(fā)生后,若不及時開展系統(tǒng)的溯源調(diào)查,會將冷鏈隱秘傳播的證據(jù)“掩蓋”起來。
如同一旦雪地上交織著腳印,將很難發(fā)現(xiàn)第一個出現(xiàn)在這片雪地上的腳印來自誰、來自哪個方向。
中國在北京、大連、青島等地發(fā)現(xiàn)冷鏈傳播,均是由于在“指示病例”之后,繼續(xù)追查,通過流行病學(xué)、血清學(xué)和基因組溯源,最終由證據(jù)鏈牽引著發(fā)現(xiàn)了在冷鏈中隱秘傳播的病毒。
“本底清零是一個地區(qū)能夠找到冷鏈傳播的前提!痹S文波指出,想牽出“冷鏈傳播鏈”,需要先找到“線頭”,才有可能“順藤摸瓜”繼續(xù)追蹤。
一個地區(qū)的“零號病例”正是“冷鏈傳播鏈”的“線頭”,如果一個地區(qū)已經(jīng)形成了大流行的趨勢,將不具備找到“零號病例”的前提條件,那么將很難覺察到冷鏈傳播。
“中國之所以能夠最先認識到冷鏈傳播,是因為中國始終秉持‘動態(tài)清零’策略!痹S文波說。
中國常態(tài)化疫情防控的策略,使得冷鏈傳播線索的尋找背景始終猶如初雪剛剛落下的雪地,容易發(fā)現(xiàn)“零號病例”,容易追蹤隱秘傳播的路徑。
發(fā)現(xiàn)冷鏈傳播,需要主動監(jiān)測
“冷鏈傳播的溯源只有主動監(jiān)測才有可能找到,而且需要有效的監(jiān)測系統(tǒng)和科學(xué)家團隊合作!痹S文波說,中國依托全國的流行病和實驗室監(jiān)測系統(tǒng),采取對所有病例實施報告,而且進行追蹤溯源的策略,但大部分國家并不是這樣。
如果沒有有效的監(jiān)測系統(tǒng),即便存在冷鏈傳播也不會被科學(xué)家關(guān)注到。
許文波列舉了兩種被遺漏的可能。
一種可能,冷鏈傳播感染的首個患者是無癥狀感染者,但由于癥狀不嚴重,根本沒有進行核酸檢測,也沒有看病就好了,那將無法覺察冷鏈傳播的存在。(而在中國,現(xiàn)階段所有從事冷鏈相關(guān)工作的人員都會進行定期的核酸檢測。)
另一種可能,該地區(qū)并沒有對冷鏈新冠污染情況進行監(jiān)測,即便出現(xiàn)了冷鏈感染傳播病例,沒有人對他進行流行病學(xué)調(diào)查,也不會刨根問底,感染者的病毒是哪里來的,將無法發(fā)現(xiàn)冷鏈傳播。(而在中國,流行病人員和實驗室專家通過調(diào)查,明晰每一例感染者感染路徑和每一個傳播鏈的病毒基因組親緣性關(guān)系及其感染來源。)
事實上,在國外的很多地區(qū),由于感染者眾多,已經(jīng)不再進行流行病學(xué)調(diào)查的統(tǒng)計研究了。
冷鏈傳播雖難,必須監(jiān)測
即便本地清零、主動監(jiān)測,也并不見得一定會發(fā)現(xiàn)冷鏈傳播。
“歸根結(jié)底,冷鏈傳播是小概率事件,加之受污染冷凍物品在每一個箱體上和外包裝上不均勻分布,很難發(fā)現(xiàn)病毒載量高的污染箱體或外包裝,抽樣采集的樣品病毒載量往往難以分離到活病毒,這為冷鏈傳播的發(fā)現(xiàn)更增加了難度!痹S文波說。
難上加難的是,在國際冷鏈物流運輸中,運輸?shù)呢浧吠鶗哌_幾千噸。這使得小小的新冠病毒的尋找猶如大海撈針。
但從另一個方面來講,新冠病毒一旦經(jīng)由冷鏈感染零號病例,一地的疫情將猶如“星星之火可以燎原”。只需少量能存活的病毒、一個感染的病例,就有可能造成一次大規(guī)模的疫情。
冷鏈造就的低溫環(huán)境,為病毒提供了很好的存活空間。與寄生蟲和細菌等病原微生物不同,病毒不會被凍死,溫度越低反而活得越長,液氮里甚至可能存活幾十年乃至上百年。
冷鏈傳播需要高度重視。中國疾控中心中國現(xiàn)場流行病學(xué)培訓(xùn)項目主任馬會來給出三個理由:一是周期長。冷凍的病毒像種子,儲放一兩年,一旦條件合適,隨時可能引發(fā)新疫情。二是范圍廣。能夠?qū)崿F(xiàn)病毒跨區(qū)域、跨國家甚至跨洲際的遠距離傳播。三是傳播難防。通過接觸物體表面直接傳播,涉及冷鏈加工、冷鏈運輸、產(chǎn)品消費者等多方面,難以防范。
中國科學(xué)家認為,冷鏈傳播作為新冠病毒的傳播途徑必須引起足夠的重視,應(yīng)建立全球統(tǒng)籌機制,協(xié)同探索阻止冷鏈污染和傳播的機制、共同探索應(yīng)對遠距離傳播風(fēng)險的對策。
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冷鏈傳播不是新冠病毒獨有,早有先例
諾如病毒經(jīng)常通過污染了病毒的貝殼類海產(chǎn)品通過貿(mào)易冷藏或冷凍遠距離運輸,這也導(dǎo)致了國際經(jīng)常發(fā)生生食海產(chǎn)品導(dǎo)致感染諾如病毒,引起腹瀉等胃腸道傳染病的臨床表現(xiàn)。
甲型肝炎病毒也會通過污染了甲肝肝炎病毒的草莓傳播,如果摘草莓的從業(yè)人員攜帶甲肝病毒,將會把排泄的病毒污染草莓,草莓通過物流,實現(xiàn)近距離或遠距離運輸給各地食用者(沒有清洗干凈的草莓),導(dǎo)致感染。